膠東在線(xiàn)7月15日訊(通訊員 李成修 崔方榮 劉亞斌)自然生育本是一個(gè)微妙、和諧的過(guò)程。然而,隨著(zhù)近年來(lái)生育年齡的推后,二胎三胎政策的開(kāi)放,生活環(huán)境等各方面因素的影響,不孕不育的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。
對不孕不育夫妻而言,想圓生育之夢(mèng),輔助生殖是根“救命稻草”。在新興的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域,煙臺毓璜頂醫院生殖醫學(xué)科一直走在全省乃至全國前列。筑夢(mèng)試管里的生命奇跡,一聲嬰兒的啼哭即是對醫護人員們最好的饋贈。近日,走進(jìn)煙臺毓璜頂醫院生殖醫學(xué)科,隨著(zhù)對科室主任包洪初的深入采訪(fǎng),這種孕育生命的神奇力量在記者眼前一一展開(kāi)。
包洪初團隊在查房
實(shí)現人類(lèi)輔助生殖技術(shù)“全覆蓋”
很多人想象中的無(wú)法正常受孕就用試管嬰兒,即:一個(gè)精子加一個(gè)卵子,放在試管中。但事實(shí)上,新生命的誕生比“想象”中要復雜很多。
在生殖醫學(xué)科實(shí)驗室內,記者看到醫生在一臺顯微鏡下,正動(dòng)作嫻熟地用滴管將一顆球形卵子吸到一個(gè)培養皿里,用一根持卵針的吸力將其固定,再用一根比汗毛還細的注射針,將事先挑選好的精子注入到卵子內。所有這些操作必須借助儀器的操作桿,并配備幾百倍的顯微鏡才能完成,整個(gè)過(guò)程如同是在芝麻上繡花,其操作難度可想而知。而這些高難度的操作,在包洪初主任的眼里則是一段段美妙的旅程。“因為新的生命就是從這里孕育而生。”他說(shuō)道。
護航新生命的誕生,醫院生殖醫學(xué)科歷經(jīng)了二十多年的努力,從1999年的三個(gè)人、三間小屋,如今已經(jīng)發(fā)展為在職專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員77人、總面積4000余平方米的大科室。在這里,曾誕生了膠東地區首例卵胞漿內單精子顯微注射“試管嬰兒”、膠東地區首例冷凍胚胎移植“試管嬰兒”。2006年成為前衛生部批準在山東省范圍內首批開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的四家醫院之一,2011年榮獲“山東省醫藥衛生重點(diǎn)專(zhuān)科”,2020年被認定為“煙臺市生殖醫學(xué)中心”,2023年獲批正式開(kāi)展“胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)”(俗稱(chēng)“第三代試管嬰兒”)。至此,在包洪初主任的帶領(lǐng)下,該院生殖醫學(xué)科實(shí)現了人類(lèi)輔助生殖技術(shù)項目的全覆蓋。
“科室每一項榮譽(yù)和成績(jì)的獲得,都含金量十足,都是全體醫護人員通過(guò)腳踏實(shí)地的工作業(yè)績(jì)換來(lái)的。”包洪初介紹,今年4月份,煙臺市輔助生殖技術(shù)醫保支付政策按照山東省醫保政策實(shí)施,將試管嬰兒和人工授精正式納入醫保。有過(guò)硬的醫療技術(shù),也有政策保障緩解不孕不育家庭的經(jīng)濟壓力,將助力更多家庭實(shí)現生育夢(mèng)。
包洪初(右二)團隊討論患者病情
護航幸“孕”,帶領(lǐng)團隊高效完美助孕
每個(gè)不孕不育的家庭背后,都有一段心酸的故事。“但你若不離不棄,我們必盡竭盡全力。”在包洪初主任的帶領(lǐng)下,醫院生殖醫學(xué)科里的奇跡總在不停實(shí)現。
這是一對結婚三年的小夫妻。三年中,小兩口恩愛(ài)如初,可是愛(ài)情的結晶一直沒(méi)有到來(lái)。聽(tīng)從業(yè)內人士的建議之后,兩個(gè)人信心百倍地進(jìn)入了輔助生殖的治療流程。然而隨著(zhù)四次移植兩次胎停,卻讓夫妻二人身心交瘁。
幾經(jīng)輾轉,他們慕名從外地遠道而來(lái),找到包洪初主任。“我研究過(guò)你們醫院的生殖醫學(xué)科,醫療人員全是碩士以上的高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)人才。胚胎實(shí)驗室更是人才濟濟,博士一大堆。您所帶領(lǐng)的團隊在促排卵方案的個(gè)體化制定方面,有著(zhù)相當深厚的功底……”見(jiàn)到包洪初之后,男方如數家珍般的陳述背后,也是他面對一次次失敗的結局和妻子流產(chǎn)的痛苦之后,迫切想要為人父母的那諸多無(wú)奈。
詳細了解患者情況后,包洪初利用周一晚上的例會(huì )時(shí)間開(kāi)展了全科室病例討論,女科、男科、實(shí)驗室和護理團隊都給出了各自專(zhuān)業(yè)組的診療意見(jiàn)。包洪初最終決定:個(gè)體化的促排卵方案是關(guān)鍵,借鑒患者前期促排的經(jīng)驗,精準把控卵泡發(fā)育和扳機時(shí)間,以確保拿到最優(yōu)質(zhì)的胚胎?紤]到患者以往受精情況,可以給予ICSI受精,同時(shí)形成的胚胎行囊胚培養,進(jìn)一步篩選有發(fā)育潛能的胚胎進(jìn)行移植。護理人員做好全面地溝通,在職責范圍內解決患者的所有需求,同時(shí)給予必要的心理疏導。
后續工作按部就班地進(jìn)行著(zhù):外院進(jìn)行的輔助檢查大部分都可以用,建檔案、打針促排、監測卵泡發(fā)育,歷經(jīng)十天的密切監測和精準用藥,最終成功獲卵16枚,ICSI后形成可用胚胎15枚,優(yōu)質(zhì)胚胎10枚?紤]到內膜不同步,選擇了行胚胎冷凍后擇期融胚移植。自然周期融胚移植了一枚囊胚后的20天,超聲提示:孕囊、胎芽和胎心發(fā)育良好,“長(cháng)勢喜人”。
外院4次移植,兩次胎停,在毓璜頂醫院生殖醫學(xué)中心1次移植成功“中獎”,團隊高效助孕圓了夫妻二人的求子夢(mèng)。
在這個(gè)被稱(chēng)為是“孕育生命”的地方,一聲嬰兒嘹亮的哭聲,便是對醫護人員們最好的饋贈。漫漫求子路上,包洪初帶領(lǐng)團隊幫助無(wú)數的不孕不育患者實(shí)現擁有屬于自己的孩子的愿望,患者們的感謝信、感謝錦旗從全國各地,甚至是海外寄來(lái)。
包洪初(右一)團隊進(jìn)行病例討論
降低多胎率,“好種子”一顆就夠
“我們常說(shuō), 醫學(xué)并不不僅僅是代表著(zhù)一門(mén)學(xué)科。醫學(xué)離不開(kāi)高精尖的科技、精湛的技術(shù)、充足的知識儲備,也同樣需要人性的光芒與對生命的敬畏,如此才真正稱(chēng)得上仁心仁術(shù)。”在這里,包洪初主任主要強調經(jīng)輔助生殖技術(shù)成功受孕發(fā)生多胎妊娠的問(wèn)題。
在毓璜頂醫院生殖醫學(xué)科,進(jìn)行輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域的目標是:?jiǎn)翁、足月、活產(chǎn)、健康。但不可否認的是,隨著(zhù)促排卵藥物的應用和輔助生殖技術(shù)如宮腔內人工授精、體外受精-胚胎移植、卵母細胞內單精子顯微注射及輔助孵化、囊胚培養等技術(shù)的開(kāi)展,多胎妊娠的發(fā)生率也有明顯升高。但在實(shí)際臨床中,很多人覺(jué)得經(jīng)千辛萬(wàn)苦做試管嬰兒得來(lái)的孩子,如果能生一對雙胞胎甚至三胞胎,那肯定是歡天喜地的事。
“好‘種子’一顆就夠,試管嬰兒?jiǎn)翁言袑δ笅敫谩?rdquo;為了能夠更加具體形象,包洪初用了一個(gè)通俗的比喻:如果土地好、種子好,一個(gè)胚胎也能懷上孕。如果土地不好,移兩個(gè)也懷不上;從累計活產(chǎn)率角度來(lái)說(shuō),單胚胎或單囊胚移植是最好的。而從臨床上,他也給了詳細的解釋?zhuān)憾喟ケ葐伟ジ哂酗L(fēng)險性,這種危險對于媽媽和孩子來(lái)說(shuō)都有存在。多胞胎的母親更容易在懷孕期間發(fā)生糖尿病、高血壓等妊娠期并發(fā)癥,而且產(chǎn)后出血的概率也要高,也比較容易發(fā)生流產(chǎn)或者早產(chǎn)。
實(shí)行單胚胎移植,還要保證臨床妊娠率,對于生殖醫學(xué)科醫生的技術(shù)又是一個(gè)全新的考驗。“從胚胎培養到后期選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植,每一道關(guān)卡,都極為考驗醫者醫術(shù)。輔助生殖是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性要求非常嚴格的科室,需要女科、男科、實(shí)驗室、護理四個(gè)團隊的通力合作、無(wú)縫銜接。”包洪初說(shuō),有時(shí)哪怕僅是一點(diǎn)點(diǎn)細小的調整,都可能影響到最終的妊娠結局。
用有“溫度”的醫術(shù)造;颊
走進(jìn)生殖醫學(xué)科,處處細節皆是溫馨。每當候診時(shí),椅背上那一抹柔和的粉色給人帶來(lái)一份莫名的安心;當走出診室時(shí),門(mén)口的一張提示板上,能為患者解答諸多疑問(wèn)。這,便是包洪初要求的“要用帶有溫度的醫術(shù)造;颊。”
很多不孕不育患者都承受著(zhù)來(lái)自自身、家庭以及社會(huì )等各方面的壓力,所以大部分患者就診時(shí),多是心事重重。每當遇到這樣的患者,包洪初都會(huì )留出充足的時(shí)間與他們交流,除了在醫療上解疑釋惑之外,還要為緩解患者的心理壓力,做好心理疏導。他說(shuō),醫生應該常懷一份仁心,通過(guò)手中的技術(shù)“有溫度”地去造;颊,解除他們身體和心里上的痛苦。
作為一名生殖醫學(xué)科醫生,包洪初主任的身上注定承載著(zhù)生命的希望和重托,保障患者和嬰兒的健康,細心診療、如履薄冰,每一個(gè)方案,都要再三權衡個(gè)體療效與風(fēng)險。為不斷迎接挑戰,不斷完善患者需求,在生殖醫學(xué)科,以保留和恢復生育功能或促進(jìn)輔助生殖成功率為目的生殖外科技術(shù)、中醫女科門(mén)診開(kāi)設的穴位埋線(xiàn)、電灸、盆底肌按摩治療等,也都受到了患者的好評。
“學(xué)醫其實(shí)是非常辛苦的,從學(xué)業(yè)生涯到臨床實(shí)踐,醫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展太快,真的是學(xué)無(wú)止境。”包洪初說(shuō),作為醫生唯有堅持、不斷學(xué)習。但熱愛(ài)與責任,可抵漫長(cháng)歲月。
“凡醫治病,必當安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。”托起延續生命奇跡的期望,包洪初主任與整個(gè)生殖醫學(xué)團隊唯有用精湛的醫術(shù),編織出一個(gè)個(gè)家庭的美滿(mǎn)與幸福。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介:
包洪初,主任醫師,醫學(xué)博士,畢業(yè)于山東大學(xué)醫學(xué)院,現任青島大學(xué)附屬煙臺毓璜頂醫院生殖醫學(xué)中心主任,山東省醫藥衛生生殖健康與遺傳重點(diǎn)實(shí)驗室主任,碩士研究生導師。擅長(cháng)體外受精-胚胎移植、人工授精等各項輔助生殖技術(shù)以及宮腹腔鏡進(jìn)行宮頸環(huán)扎、子宮瘢痕憩室修補、子宮畸形矯治、輸卵管復通(吻合)、嚴重子宮腺肌病病灶去除三瓣法子宮成形術(shù)(PUSH術(shù)式)等生殖外科手術(shù),能個(gè)體化、多途徑治療不孕癥。主編人衛版著(zhù)作《生殖醫學(xué)內鏡微創(chuàng )》1部。